Антиэмболические чулки — что это

Как правильно выбрать

Кроме размера, который можно подобрать, если ориентироваться на специальную таблицу, представленную на упаковке, выбирать антиэмболические чулки необходимо еще и по степени компрессии. Всего существует 3 класса.

Чулки 1 класса предназначены для предупреждения возможных болезней вен. Их рекомендуется носить во время беременности, чтобы предупредить отечность и избавиться от тяжести в ногах. Также их можно носить во время родов и после операций, если их длительность не превышала 45 минут. Полезно пользоваться такими изделиями после обширного хирургического вмешательства, при нахождении в реанимации или на интенсивном курсе терапии. Компрессионные чулки 1 класса рекомендуют надевать больным, которые долгое время находятся в лежачем положении.

Давление, оказываемое чулками второго класса, несколько больше. Такие изделия будут полезны для снятия отечности после травм и во время операции. Беременным со 2 стадией варикоза также рекомендуется пользоваться такими изделиями. Такие чулки предупреждают образование тромбов в глубоких венах. Их носят больные во время интенсивной терапии, если имеются варикозные узлы на сосудах, после полостных операций, во время родов или прерывания беременности, а также после операций на венах.

Чулки, относящиеся к третьему классу компрессионного давления, предупреждают повторное образование трофических язв или сгустков в глубоко залегающих венах. В некоторых случаях такое белье рекомендуется использовать и во время операций. Подобные чулки улучшают самочувствие больного в случае хронической венозной недостаточности. С их помощью удается избавиться от сильных отеков, варикозных уплотнений и прочих признаков серьезных осложнений.

Степень компрессионного действия нельзя выбирать самостоятельно. В этом вопросе необходимо ориентироваться исключительно на рекомендации лечащего врача.

Как правильно надеть

Больной во время надевания лечебных чулок должен находиться в лежачем положении. Изделия можно надеть самостоятельно или, воспользовавшись специальным приспособлением. Здесь все зависит от степени компрессии.

Чулок необходимо собрать в гармошку руками от верхней части до мыска. Затем прилагая определенные усилия, изделие нужно натянуть на ногу. При этом необходимо равномерно распределить его по ноге. Если изделие имеет высокую степень компрессии, для его надевания понадобится глайдер. Для начала необходимо натянуть чулок на носок при помощи устройства и только потом надеть его на ногу полностью.

Облегчить процесс надевания компрессионных изделий помогут:

• Глайдер – приспособление, позволяющее надеть противоэмболические чулки без помощи постороннего человека;
• Специальный гель или спрей – вещество обеспечивает эффект скольжения, что облегчает процесс натягивания изделия.

Как ухаживать за изделием

В идеальном варианте компрессионный лечебный трикотаж необходимо подвергать стерилизации в холодном автоклаве. Но не у всех есть такая возможность, поэтому приходится их стирать. Для стирки противоэмболических чулок необходимо приобрести специальное моющее средство. Оно позволяет сохранить структуру волокон ткани и обеспечивает противомикробное действие. Стирать чулки рекомендуется вручную. Сушить их необходимо в расправленном виде на плоской поверхности подальше от отопительных приборов. Нельзя сушить такие изделия в стиральной машине, также не следует их гладить.

Легкая степень компрессии

Белье с легкой степенью компрессии относится к профилактическому трикотажу. Он используется при отсутствии изменений поверхностных вен, в целях:

• поддержания венозных стенок в состоянии нормы;
• увеличения скорости оттока крови из нижних конечностей;
• улучшения работы капилляров по поглощению межклеточной жидкости.

Данный вид трикотажа имеет 0 класс компрессии, а оказываемое им давление на поверхность ноги минимально и равно 15-18 миллиметрам ртутного столба (мм рт.ст). Ношение профилактического компрессионного трикотажа рекомендовано в следующих случаях:

• если есть наследственная предрасположенность к венозной недостаточности и сосудистым заболеваниям нижних конечностей;
• при гормональных изменениях и сахарном диабете (Diabetes mellītus);
• во время беременности, при родах, и в течение некоторого времени после них;
• при избыточной массе тела и малоподвижном образе жизни;
• при склонности к отекам и чувстве тяжести в ногах после статичных/физических нагрузок;
• при длительных переездах и перелетах.

Приобрести трикотаж с такой степенью компрессии можно в аптеке или ортопедическом салоне самостоятельно, без рекомендаций врача и рецепта. Данный компрессионный трикотаж не имеет противопоказаний.

Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:

• повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
• агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
• нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
• продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.

Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:

• происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
• сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
• снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.

Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.

Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?

Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.

Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.

Однако, применение противоварикозных компрессионных чулков имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.

В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.

Средство от шрамов

Незаметность рубцов и шрамов после операции зависит от:

• мастерства и навыков хирурга в выборе “правильного” места разрезов и наложении косметического шва
• шовных материалов, которыми врач пользуется при операции (об этом смотрите ЗДЕСЬ). Многие из них не используются при лечении по полису ОМС.
• особенностей кожи пациентки
• средств, которые используются после операции (их использование не обеспечиваются при лечении по страховому полису)

Непосредственно в конце операции врач может использовать кожный клей Dermabond. Традиционно это не делается из-за удорожания лечения. Обсудите со своим врачом перед операцией – сможет ли он его использовать, если Вы купите его самостоятельно.

Если Дермабонд не был применён сразу после операции, в раннем послеоперационном периоде (на следующий день после операции) могут использоваться гидроколлоидные повязки гидроколлоидная повязка convatec грануфлекс. Традиционно это не делается из-за удорожания лечения.

Если Вы купите их сами – можете наклеить на раны на следующий день после операции.

Пока послеоперационные раны покрыты корочками – ускорить заживление может крем Бепантен. 

После того, как корочки отвалились – можно применять следующие средства:

• Силиконовый гель Kelo-Cote или Дерматикс.
• Силиконовый гель Xeragel и Cиликоновый карандаш Pro-Sil компании Clovermed
• Силиконовые пластины Epi-Derm Areopexy, Mastopexy form Areola circles компании Clovermed
• Пластины Epifoam после липосакции для уменьшения отёков
• Силиконовые пластины Эластодерм компании Native
• Масло Bio-Oil
• Многое другое – подробнее смотрите ЗДЕСЬ

Как правильно выбрать размер

Чтобы подобрать правильный размер компрессионных чулок, необходимо измерить ногу сантиметровой лентой в следующих точках:

1. Обхват голени над щиколоткой, в нижней части ноги.
2. Обхват голени возле колена, в самой широкой точке.
3. Обхват верхней трети бедра, на 5 см ниже ягодичной складки.
4. Длину ноги от пятки до бедра в месте обхвата или до паховой области.

Зная эти параметры, можно найти свой размер в таблице.

Эта таблица – стандартный пример. Размеры антиварикозных чулок разных фирм различаются, поэтому не забудьте изучить инструкцию к изделию перед покупкой.